لمحة عن أمراض الكلية مع الأعراض و العلاج

    شاطر
    avatar
    joud
    عضو مميز
    عضو مميز

    المزاج :
    عدد المشاركات : 3878
    العمر : 25
    السنة : الثالثة

    لمحة عن أمراض الكلية مع الأعراض و العلاج

    مُساهمة من طرف joud في الإثنين ديسمبر 13, 2010 10:09 pm

    لمحة عن أمراض الكلية مع الأعراض و العلاج
    وظيفة الكلية
    • 1- تحفظ حجم المصورة الدموية وتوزيع الماء
    • 2- موازنة الضغط الحلولي
    • 3- موازنة الحموضة والقلوية
    • 4- افراز مادة الرنين والايتروبوئيتين والبروستاغلاندين وعلى استقلاب الكالسيوم والفوسفور.
    • اختبار وظائف الكلى :
    • 1- فحص البول ( الكثافة 1030 – البروتين – السكر – الكريات الحمر – الكريات البيض – الاسطوانات)
    • 2- فحص الدم
    • 3- التشخيص الشعاعي
    • 4- التصوير بالصدى
    • 5- تصوير الشرايين
    • 6- خزعة الكلية

    أمراض الكبب

    يشاهد في كل الأعمار (اطفال وشباب)
    الاسباب مناعية ذاتية (أضاد ذاتية ضد الكبب)
    داء سكري :diabetes mellitus
    داء نشواني Amyloidosis
    التهاب الكبب والكلى الوراثي العائلي
    التهاب الكبب والكلى الحاد التالي للالتهاب بالعقديات
    سريريا بيلة دموية- ألم بالخصرتين – وذمة بالوجه – أعراض احتقان دوراني- فرط توتر شرياني- اعتلال شبكية و دماغ
    التشخيص يتم بزرع مسحات من البلعوم – فحص بول- عيار الستريبتوليزين حيث يرتفع بعد 1-3 اسابيع ويظل لمدة 6 اشهر زيادة سرعة التثفل ز
    المعالجة : الراحة والحمية قليلة البروتين مع البنيسيلين

    التهاب الكبب والكلى المزمن


    • يحدث بعد الالتهاب الحاد الغير شافي
    • سريريا تعب ارهاق شحوب فقر دم فرط توتر شرياني –مع هبوط وظائف الكلى – انسمام بولي –
    • المعالجة : زرع الكلى

    داء الكلاء Nephrosis

    • متلازمة الداء النفروزي : بيلة بروتينية- وذمة معممة – نقص بروتينات المصل – فرط شحميات الدم
    • اسباب :1- اسباب مباشرة : التهاب الكبب والكلى
    • السموم والأدوية
    • المؤرجات (التحسس) وخز النحل – سموم الأفاعي
    • 2- اسباب جهازية : أمراض الغراء (الذئبة الحمامية- التهاب الشسريان العقدي العديد – التهاب العضلات والجلد – فرفرية هنوك شونلاين)

    • 3- أسباب ورمية ( داء هوجكين – ورما انقواني المتعدد البؤر- ابيضاض الدم اللمفاوي)
    • 4- أمراض خمجية : التهاب الكبد المصلي B الزهري – البرداء
    • 5- أمراض القلب : استرخاء القلب- القلب الرئوي – التهاب التامور العاصر
    • 6- أمراض الأوعية (خثرة الوريد الكلوي – خثرة الوريد الأجوف السفلي
    • 7- الكلاء الدهني أو ذو التبدلات القليلة: الذي يشاهد عند الأطفال والشيوخ

    • الاعراض :1- بيلة بروتينية وإنتقائية أو لاانتقائية
    • 2- نقص بروتينات الدم
    • 3-ارتفاع مستوى شحوم الدم
    • 4- وذمة موضعة حول العينين
    • العلاج :حمية غذائية – مدرات سيء وجيد

    التهاب السبيل البولي

    • أسباب :العصيات القولونية سلبية الغرام – مكورات عنقودية
    • آلية إمراضية :تدخل عن طريق الاحليل
    • العوامل المساعدة : العمر والجنس
    • الحمل – الداء السكري- الاعتلال البولي الساد كالورم والحصاة وضخامة الموثة
    • القلس المثاني- الحالبي –واستعمال القثطرة- خلل وظيفة المثانة العصبية

    التهاب الحويضة والكلية الحاد

    • يحدث في كل الأعمار بعد التهاب سبيل بولي حاد
    • سريريا : الم في المنطقة- حمى- عسرة تبول الخ
    • فحص البول
    • معالجة راحة تامة سوائل – صادات بعد الزرع

    التهاب الحويضة والكلية المزمن

    • أهم اسباب القصور الكلوي
    • تصاب كلية واحدة أو كليتين نتيجة خمج متكرر
    • انسداد خلقي أو مكتسب
    • سريريا: بيلة جرثومية – كريات بيضاء- عدم قدرة الكلية على تكثيف البول – تبدلات شعاعية
    • المعالجة : الصادات المناسبة ومراقبة وظيفة الكلى

    التهاب المثانة والاحليل الحاد
    • اسباب : حصيات كلوية – ضخامة الموثة- جراثيم
    • سريريا :الم انزعاج – عسرة تبول –حرقة بالبول – تعدد البيلات – مع عدد من الكريات البيضاء
    • التهاب الاحليل :مكورات بنية تؤدي الى الداء السيلاني
    • سريريا :الم حرقة بالول خروج مفرزات مخاطية مع البول
    • العلاج : البنيسلين

    الحصيات الكلوية

    • اسباب :ركودة
    • 1- حصيات فوسفاتية
    • 2- حصيات حمص البول
    • 3- حصيات السستين :عند الاشخاص المصابين ببيلة وراثية سستينية
    • اعراض سريرية: قولنج كلوي

    القصور الكلوي الحاد

    • تعريف: شح(نقص)اطراح البول او انعدامه وارتفاع مقدار البولة في الدم نتيجة اصابة السبيل البولي بأحد الأمراض التالية:
    • 1- أسباب غير كلوية : نقص حجم المصورة الدموية او كتلة الدم( النزوف الحادة ،اسهالات وإقياءات شديدة،استرخاء القلب الحاد،زيادة البروتينات في المصل كما في الحروق ،او بعد الرضوض أو العمليات الكبيرة ، او الصدمة الانتانية، نقل دم مغاير الزمرة والتسممات

    • 2- كلوية :التهاب الكبب والكلى الحاد بالعقديات ،الذئبة الحمامية، التهاب ماحول الشريان العقيدي ، حالات رفض الكلى المزروعة تنخر(تموت أنابيب أو قشر الكلية)
    • 3- اسباب المجاري البولية :انسداد المجاري البولية بالحصيات ، التشوهات ، الافات الجراحية البولية
    • أعراض سريرية:
    • أ- طور شح البول عدة ايام – اسابيع حيث يقل اطراح البول وترتفع نسبة البولة الدموية – اضطراب شوارد الدم بازدياد البوتاسيوم (اضطراب وظيفةالقلب) ،- يظهر الحماض( بسبب نقص البيكربونات وهبوط PH الدم- يرتفع ضغط الدم – تظهر اعراض عصبية مركزية ومحيطية.
    • ب- طور ادرار البول: تزداد كمية السوائل بشكل تدريجي حتى تصل الى عدة لترات يوميا –اللون يكون رائق مع كثافة ناقصة- وتنخفض البولة الدموية وتتحسن حالة المريض تدريجيا ( 1-3 أسابيع )
    • الاختلاطات:التجفاف – نقص الشوارد –موازنة السوائل والشوارد.
    • ج- طور ما بعد الادرار : طرح كمية طبيعية من البول .يشفى فقر الدم الحاصل تلقائيا بعد عدة أسابيع. تعود وظائف الكلية الى طبيعتها يدوم هذا الطور سنة
    • العلاج: موازنة الشوارد - عيار الكرياتينين والبولة الدموية


    القصور الكلوي المزمن

    • يحدث القصور الكلوي المزمن عند تخرب 60% من الكبب الكلوية حيث تنخفض نسبة الرشح الكبي الى اقل من 5 مم/ الدقيقة ( الطبيعي 100-140 مل/ د للرجال و 85-115 مل/ د إناث) –يترافق بارتفاع في مقدار البولة الدموية والكرياتينين.
    • أسباب : التهاب الحويضة والكلية المزمن – التهاب الكبب والكلى والتصلب الشريني الكلوي ، الداء النشواني ، داء الكلية متعدد الكيسات ، التدرن ، الذئبة الحمامية.
    • الأعراض السريرية :
    • 1- أعراض دورانية : فرط توتر شرياني- اضطراب نظم القلب – استرخاء القلب – التهاب التامور – الخ
    • 2- أعراض تنفسية : اعراض حماض نتيجة نقص عود امتصاص البيكربونات ونقص طرح الهيدروجين والامونيوم – التهاب الجنب –انصباب الجنب.
    • 3- أعراض دموية : فقر دم شديد نتيجة نقص المادة المشكلة للخضاب Erythropoetinالتي تتشكل في الكلية – نقص صفيحات – نزوف – فرفريات -الخ
    • 4- الجهاز الهضمي : اسهالات مدماة- قيء – تجفاف – تقرحات فموية وهضمية.
    • 5- الجهاز العصبي :خدر – نمل – تقلصات عضلية صداع – نعاس ومع تقدم المرض قلة النوم – هياج وهمود.
    • 6- الجلد : شحوب – جفاف – حكة معندة –
    • 7 – اضطراب الشوارد : وذمة وجه وطرفين سفليين نتيجة احتباس الصوديوم – نقص كلس الدم – اضطراب استقلاب الفيتامين د – نقص امتصاص الكلس من الأمعاء – الخ
    • الفحوص المخبرية : نقص تكثيف البول – ارتفاع البولةالدموية والكرياتينين – فقر الدم نقص الكلس – زيادة البوتاسيوم.
    • المعالجة : 1- ضبط الشوارد والسوائل – تخفيض البروتينات – منع البوتاسيوم – معالجة فرط التوتر الشرياني.- فيتامين د –معالجة الانتانات – ازدراع الكلية



      الوقت/التاريخ الآن هو الأربعاء أغسطس 23, 2017 9:30 pm