علم الإصابات الرضية

    شاطر
    avatar
    Dr.MaLeK
    المدير العام
    المدير العام

    المزاج :
    عدد المشاركات : 9702
    العمر : 28
    السنة : خامسة
    المزاج : مبسوط بطلتكم الحلوة

    علم الإصابات الرضية

    مُساهمة من طرف Dr.MaLeK في الخميس مايو 12, 2011 1:15 pm

    تصاب العظام اثر التعرض للحوادث اليومية كالسقوط من علو أو بعد حوادث السير أو النشاطات اليومية أو الرياضة أو المعارك والحروب, و أهم الاصابات هي:
    1-رضوض العظام و المفاصل
    2-كسور العظام
    3-خلوع المفاصل

    أولا:الرضوضBruises
    تسمى الاصابة رضا عدما يتعرض العظم لقوة خارجية شدتها أقل من الشدة اللازمة لإحداث كسر تؤدي هذه الاصابة لتمزق جزئي بالأنسجة الرخوة و سمحا ق العظم و تشمل الجلد و العضلات و الأنسجة الضامة, و يتكون مكان الاصابة تجمع دموي تختلف شدته حسب مكان و شدة القوة
    الأعراض:ألم شديد مكان الاصابة مع ظهور تورم موضعي و احتقان و ألم بالجس و تفرق عن الكسر بان المريض يستطيع استعمال الطرف المصاب,و عند اجراء الصورة الشعاعية لا يشاهد كسر
    المعالجة: راحة للعضو المصاب(الطرف العلوي يعلق على وشاح,السفلي راحة في السرير) مع اعطاء مسكنات ,مراهم موضعية مع الأدوية المضادة للالتهاب مثل(ديكلوفيناك)

    كسور العظام
    هي اصابة شديدة تؤدي الى خلخلة تماسك النسيج العظمي و انفصاله و حدوث الكسر بأشكاله المختلفة.
    أشكال الكسر:
    1-شعر العظمhairline fracture
    2-الكسر البسيطsimple fracture
    3-الكسر المتفتتcomminuted fracture
    4-الكسر المفتوحopen fracture

    أعراض الكسر
    بعد التعرض لإصابة قوية يشكو المريض من أحد الأعراض التالية:
    1-الألم:شديد, و يكون عادة مكان الاصابة و قد يفقد المريض وعيه من شدة الألم و قد ينتشر لمكان بعيد عن الكسر كما في كسور عنق الفخذ( الألم بالقسم الأنسي من الركبة)
    2-عدم القدرة على استعمال الطرف أو تحريك المكان المصاب,ففي الطرف السفلي يفقد المريض القدرة على المشي و في الطرف السفلي يشاهد المريض يحمل الطرف المصاب بيده الأخرى

    علامات الكسر
    1-التشوهdeformity:بظهور انحراف و تزوي بأوسط العظم و هي دليل قاطع على وجود كسر(فالتشوه بشكل شوكة الطعام أسفل الساعد دليل وجود كسر أسفل الكعبرة يسمى كسر كوليس)
    2-الحركة غير الطبيعيةabnormal movement : يلاحظ الطبيب وجود حركة غير طبيعية أوسط العظم أو في المكان المؤلم
    3-الفرقعةcrepitus: يمكن ملاحظتها أثناء التحري عن الحركة غير الطبيعية حيث يشعر الفاحص بوجود الفرقعة الناجمة عن احتكاك العظام المكسورة ببعضها, و ان علامة الفرقعة و الحركة غير الطبيعية تعتبران من العلامات الأكيدة عن وجود كسر و لكن اجراءهما يحدث ألما شديدا فيمكن الاستغناء عنهما بالتصوير الشعاعي اما اذا لم يكن متوفرا فيجب تسكين المريض قبل تحري العلامات
    4-قصر الطرف: و تحدث نتيجة تراكب العظام المصابة بكسر و يجب مقارنة طول الطرف مع الطرف السليم
    5-الانتباج الموضعي: يشاهد بسبب النزف الموضعي من الكسر, و من الوذمة التي تحدث بالأنسجة الرخوة
    6-الجس المؤلم: عند جس المنطقة المكسورة المريض يشعر بألم و هي ليست أكيدة
    7-التصوير الشعاعي: أساسي عند تشخيص الكسر و أيضا لتحديد نوعه بسيط أم متفتت

    أنواع الكسور
    البسيط: وهو تصدع بالعظم بدون تأذي الجلد و له أشكال معترض,مائل و حلزوني
    المضاعف:يسمى الكسر المفتوح ,يحدث جرح بالجلد و هو خطر و ملوث قد يؤدي لذات عظم و نقي
    المختلطcomplicated fracture:يعتبر أشد الكسور خطورة قد يختلط بإصابة الأنسجة الرخوة, الأحشاء , الأوعية , الأعصاب:
    أ-الأحشاء:في كسور العمود الفقري و الأضلاع و القص قد تصاب أحشاء البطن أو الصدر
    ب-الشرايين:تحدث في كسور الأطراف يتأذى الشريان بحافة الكسر و يكشف ببرودة الطرف و اصفرار الجلد و شحوبه
    ج-الأعصاب:يحدث غياب الحركة لليد أو القدم

    معالجة الكسور
    تقوم معالحة الكسور على ثلاث مبادئ:
    1-الارجاع:و يقصد بالإرجاع اعادة كل ما تأذى من العظم و الجلد و الأنسجة الرخوة للشكل التشريحي, أو أقرب شكل له قبل حدوث الاصابة و يتطلب:
    أ- خياطة الجرح
    ب- معالجة اصابات الأنسجة الرخوة و الأحشاء و الشرايين و الأعصاب
    ج-ارجاع كسر العظم اما
    بالإرجاع اليدوي
    أو بالشد :
    الشد الجلدي: رباط لاصق على الجلد و في نهايته يوصل حبل يعلق به أو زان
    الشد الهيكلي:يدخل سفود (سيخ) و يوصل به أو زان
    الارجاع الجراحي:بإرجاع الكسر لوضعه التشريحي بالتداخل الجراحي
    2- التثبيت:اما بالشد أو الجهاز الجبسي أو الصفائح المعدنية و البراغي
    3-العلاج الطبيعي و المعالجة الفيزيائية و تشجيع الحركة ليستطيع المريض استعمال الطرف بشكل كامل

    اختلاطات الكسور العامة
    1-الصدمة:اما بسبب النزف أو بسبب عصبي
    2-الصمامة الدهنية:تدخل بالدورة الدموية و تستقر بالرئتين و قد تكون قاتلة,المصاب يشكو من بصاق مدمى و سعال
    3-تناذر الطرف المضغوط: يظهر بعد هرس الأطراف بسبب تموت الأنسجة فينجم عنها سموم و تؤدي لقصوركلوي و تنفسي
    4-التهاب الوريد الخثري: و الصمامات الوريدية بسبب الاستلقاء الطويل, المريض يشكو من ألم بالربلة مع وذمة و ترفع حروري
    5-الكزاز
    6-التموت الغازيgas gangrene



    الاختلاطات الموضعية للكسور
    1-الجروح
    2-قرحات الجبس
    3-الخشكريشات بسبب الاضطجاع الطويل
    4-تأذي العضلات
    5-تأذي الشرايين
    6-تأذي الأعصاب
    7-تأخر شفاء الكسر بسبب انتان,عدم ارجاع جيد أو تثبيت جيد
    8-الاندمال المعيب: تشوه و نقص بالوظيفة للطرف(خاصة عند عدم الارجاع الجيد)

    الخلوع
    اصابات المفاصل تقسم لثلاث درجات:
    1-الدرجة الأولى الوثيsprain: و هي الأكثر حدوثا بسبب فرط الانبساط أو الانقباض أكثر مما تسمح به الاوتارو أكثر المفاصل تعرضا هو مفصل القدم عند الدورات العسكرية أو الرياضيين
    المريض يعاني من ألم شديد بمنطقة الكعب الوحشي ثم يحدث تورم و ألم بالجس و عند اجراء حركة تقريب تكون مؤلمة جدا
    شعاعيا لا يشاهد كسر
    العلاج: الراحة التامة مع استعمال رباط ضاغط و مسكنات

    2-حالات تحت الخلعsubluxation
    و هو أشد من الوثي, حيث هناك انقطاع بالأربطة و تمزق المحفظة من جانب واحد من المفصل و تتحرك السطوح المفصلية عن درجة التطابق بمقدار بسيط ,مثل مفصل الركبة
    سريريا: نفس الوثي و لكن الألم و الوذمة أشد
    شعاعيا: عدم تطابق السطوح المفصلية بالوضعين الأمامي الخلفي و الجانبي
    العلاج: جراحي بخياطة الأربطة و تثبيت المفصل بجهاز جبسي من 4-6 أسابيع ثم يبدأ التمرين للمفصل و المعالجة الفيزيائية لاستعادة الحركة

    الخلعdislocation
    يمثل درجة شديدة من الاصابة فيؤدي الى تمزق الأربطة و المحفظة للمفصل و العضلات مما يؤدي الى انزلاق السطوح المفصلية عن بعضها البعض خارج المحفظة
    سريريا:الأعراض نفسها في الوثي و تحت الخلع و لكن بدرجة أشد, المريض لا يستطيع استعمال الطرف المصاب , و يظهر تشوه للمفصل(يشاهد الخلع في مفصل الكتف و المرفق و الورك)
    العلاج: ارجاع الخلع بالسرعة الممكنة تحت التخدير العام اما بالطريق المحافظ أو الجراحي
    و بعد الارجاع يثبت المفصل باستعمال الأربطة اللاصقة أو جهاز جبسي
    و بعدها تحريك المفصل و اجراء التمارين الرياضية لاستعادة المدى الطبيعي من حركة المفصل


    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

    ايــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــد و حــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــدة

    متى ما نبذنا الانانية وحرصنا على المصلحة العامة سنبني مجتمعا يشرفنا




      الوقت/التاريخ الآن هو السبت نوفمبر 25, 2017 9:35 am