تمزق الغضروف الهلالي في الركبة

    شاطر
    avatar
    Dr.MaLeK
    المدير العام
    المدير العام

    المزاج :
    عدد المشاركات : 9702
    العمر : 28
    السنة : خامسة
    المزاج : مبسوط بطلتكم الحلوة

    تمزق الغضروف الهلالي في الركبة

    مُساهمة من طرف Dr.MaLeK في الإثنين مايو 30, 2011 6:42 pm


    تمزق الغضروف الهلالي

    Torn meniscus





    تعريف Definition :

    تمزق الغضروف عبارة عن أذية تصيب واحدة أو اكثر من القطع هلالية الشكل من الغضروف في كل ركبة .
    أي نشاط أو فعالية تؤدي إلى انفتال قوي أو دوران للركبة , خصوصا عندما يضغط كامل وزن الجسم على المفصل , فإن ذلك من شأنه أن يؤدي إلى تمزق الغضروف الهلالي في مفصل الركبة . في الكهول الكبار فإن التغيرات التنكسية في الركبة يمكن لها أن تساهم و تشارك في تمزق الغضروف الهلالي .
    قد تكون المعالجة المحافظة ( مثل الراحة و المسكنات وكيس الثلج ) في بعض الأحيان كافية لتخفيف وتلطيف ألم تمزق الغضروف الهلالي و إعطاء الوقت للأذية من أجل حدوث شفاء ذاتي . وعلى أية حال فإن تمزق الغضروف الهلالي يتطلب علاج وإصلاح جراحي .


    الأعراض Symptoms :


    - الشعور بفرقعة أو إحتكاك في المفصل

    - تورم و / أو تيبس

    - ألم وخصوصا عند ثني أو دروران الركبة

    - صعوبة البسط الكامل للركبة

    - قفل مفصل الركبة و إعاقة الحركة كما لو أنه يوجد شيئ داخل المفصل يمنعه من الحركة

    - أحيانا ألم يظهر على المشي أو حمل الوزن

    - انهيار الركبة : حيث يشعر المريض أن ركبته انهارت و أن سوف يسقط ارضا وخصوصا عند نزول السلم او ( الدرج )


    متى يجب مراجعة الطبيب When to see a doctor :


    راجع طبيبك إذا خامرك شعور أو ارتبت وشككت بتمزق غضروف , عندما تحس بفرقعة في ركبتك , ركبتك متورمة ومؤلمة , أو لا تستطيع أن تحرك ركبتك بشكل طبيعي كالمعتاد .
    في غضون ذلك يجب أن تطبق كمادات الثلج على الركبة المصابة و إذا كان لديك ألم يجب أخذ أي مسكن ألم لا يحتاج وصفة طبية ( over the counter ) مثل الفولتارين أو البروفين أو السرجام .


    الأسباب Causes :


    مفصل الركبة معقد ويتالف من عظام و أوتار و غضاريف و أربطة . القطعتين الغضروفيتين المقوستين بشكل هلال والمعرفيتين بالغضاريف الهلالية ( meniscus ) منحنيتين إلى داخل مفصل الركبة بشكل يؤدي ويساعد على ثبات المفصل وتبطينه .
    تمزق الغضروف الهلالي يمكن أن ينتج من أي نشاط أو حركة تسبب التواء أو دوران عنيف بالركبة , مثل دوران عنيف حول محور الركبة او توقف مفاجئ مع دوران . حتى الجثو على الركبتين أو القرفصاء الشديدة او رفع أشياء ثقيلة يمكن أن تؤدي في بعض الاحيان إلى تمزق الغضروف الهلالي .
    في الكهول الكبار والمسنين يمكن للتغيرات التنكسية في مفصل الركبة ن تلعب دورا وتساهم في تمزق الغضروف الهلالي ( غالبا يكون هذا التمزق أفقي وفي داخل الغضروف ) .
    عند الاشخاص الرياضين يمكن أن يتشارك تمزق الغضروف مع أذيات أخرى مثل تمزق الرباط المتصالب الأمامي ( يسمى في بعض المراجع والدول بالرباط الصليبي ) وهو عبارة عن أحد الرباطين الذين يتصالبان وسط الركبة .


    عوامل الخطورة Risk factors :


    أي شخص يقوم بحركات ونشاطات تحتوي على دوران أو ثني عنيف للركبة هو في خطر التعرض لتمزق غضروف هلالي . وهذه الخطورة عالية بوضوح في الرياضيين خصوصا الذين يشتركون برياضات فيها احتكاك مباشر بين اللاعبين مثل كرة القدم أو النشاطات التي فيها حركات دورانية للجسم مثل التنس أو كرة السلة . كما أن خطرة تمزق الغضروف تزداد مع تقدم العمر وذلك تبعا لسنوات التعرض للجهد والإحتكاك في الركبة و الأذيات التي تعرضت لها الركبة .


    المضاعفات complication :


    تمزق الغضروف يمكن أن يؤدي إلى ضعف وعدم ثبات في الركبة مع عدم القدرة على تحريك مفصل الركبة بشكل طبيعي , أو ألم مستمر في الركبة .


    الفحص و التشخيص Tests and diagnosis :


    عادة يأتينا المريض بعد الإصابة الحادة والحديثة حيث تكون الركبة متورمة و مؤلمة بشدة حتى أن المريض لايمكنه تحمل الفحصالسريري لذلك في هذه الحالة يؤجل الفحص ويتم بعد خمسة أيام , وخلال هذه الفترة ينصح المريض بالراحة وبتطبيق الثلج على المفصل و يوصف له مسكنات ألم مناسبة .
    ملاحظة : عادة في تمزق الغضروف الهلالي يحدث التورم في الركبة بعد عدة ساعات من الإصابة أما في تمزق الاربطة فيحدث التورم مباشرة خلال اول ساعة .
    غالبا ما يتم تشخيص تمزق الغضروف الهلالي بواسطة الفحص السريري وهج لخبرة جيدة من قبل الطبيب . قد يعمد الطبيب إلى عطف الركبة والقيام بعدة مناورات خلال الفحص لتحديد وتشخيص تمزق الغضروف .وقد يلجأ الطبيب إلى إجرا صور اشعة بسيطة X-ray أو تصوير رنين مغناطيسي للركبة MRI (magnetic resonance imaging ) ليؤكد التشخيص ويدرس امتداد التمزق في الغضروف .
    في بعض الحلات قد يقوم الطبيب باستخدام ما يعرف بالمنظار لدراسة الركبة من الداخل . يدخل المنظار عبر ثقب صغير بجانب الركبة . والجهاز يتضمن ضوء مع كاميرا صغيرة والتي تظهر صورة مكبرة لداخل لجوف مفصل الركبة و إذا دعت الضرورة فيمكن ادخال أدوات جراحية لداخل مفصل إما عبر المنظار أو عبر ثقب صغير إضافي في الركبة .


    العلاج و الأدوية Treatments and drugs :


    غالبا ما تبدأ معالجة تمزق الغضروف الهلالي بشكل محافظ , وقد ينصح الطبيب بالراحة والثلج والأدوية وتمارين الركبة والأجهزة العظمية الداعمة

    الراحة Rest : يجب تجنب الفعاليات التي تفاقم وتثير ألم الركبة وخصوصا الفعاليات التي فيها دوران و إلتواء للركبة , ولربما يفضل أن تستخدم عكازات لتخفيف الوزن والضغط عن الركبة ولدعم وتعزيز االشفاء .

    الثلج Ice : يمكن للثلج أن يخفف ألم الركبة وتورمها . يمكن استخدام الكمادات الباردة أو كيس خضروات مثلجة او منشفة مملوءة بمكعبات ثلج لمدة حوالي 15 دقيقة , ويجب تكرارهذا الأمر كل 4 – 6 ساعات وعلى مدى يوم او يومين وبعد ذلك تطبق اذا استمرت الحاجة .

    الادوية Medication : إن الأدوية المسكنة للالم والتي تصرف بدون وصفة طبية يمكنها أن تريح الركبة المصابة وتحسن الشعور بالراحة .

    تمارين الركبة Knee exercises : المعالجة الفيزيائية تساعد على تقوية ودعم ثبات العضلات حول الركبة وفي الطرف السفلي بالكامل .

    الأجهزة العظمية : الأقواس الداعمة والأحذية الخاصة يمكنها أن توزع القوى بشكل متساو ومتعادل أكثر حول مفصل الركبة أو أنها تخفف الشدة على منطقة معينة من الركبة المصابة .


    الجراحة Surgery :


    في حال استمر الألم و الصلابة والإنعقال ( قفل المفصل ) فقد ينصح الطبيب بالجراحة .
    إن الجراحة في بعض الأحيان تفيد في معالجة وتصليح الغضروف الهلالي المتمزق , وفي حالات أخرى يتم بواسطتها تشذيب الغضروف ( استئصال الجزء المتمزق ) .والجراحة عادة تتم عن طرق التنظير .
    خلال عملية التنظير يقوم الطبيب بإدخال أداة تسمى المنظار إلى مفصل الركبة عبر شق صغير بجوار المفصل . جهاز التنظير يتضمن مصدر ضوئي و كاميرا صغيرة تعرض صورة مكبرة لداخل مفصل الركبة على شاشة عرض متصلة بالجهاز . ويمكن إدخال الأدوات الجراحية لداخل المفصل عبر المنظار أو عبر ثقب صغير إضافي في الركبة .
    ومدة النقاهة والشفاء التي تتلو عملية التنظير المفصلي تكون عادة أسرع منها في عمليات الركبة المفتوحة . حيث يمكن للمريض أن يذهب للبيت في نفس يوم العملية , والشفاء الكامل يمكن أن يأخذ أسابيع أو ربما أشهر على حسب الحالة .
    إذا كان الغضروف الهلالي متنكس بشدة وخرب ومدمر كما هو الحال في التهاب المفصل التنكسي الشديد , في هذه الحالة قد ينصح الطبيب باجراء عملية تبديل مفصل ركبة كامل .


    طريقة العيش والعلاجات البيتية Lifestyle and home remedies :


    يجب تجنب النشاطات التي تثير وتفاقم ألم الركبة ( وخصوصا الرياضات التي تتضمن لوي وثني عنيف للركبة أو تدوير للمفصل حول محوره ) وذلك حتى إختفاء الألم .
    الثلج والمسكنات العادية التي تصرف بدون وصفة طبية مثل الفولتارين من شأنها المساعدة أيضا .


    الوقاية Prevention :


    التمارين العادية والنظامية و التي تتضمن تماريت التقوية , يمكنها أن تساعدك على تقوية الركبة وحمايتها . يجب البدء بالتمارين بشكل بسيط وخفيف وبطيئ ثم تقوم بزيادة حدة التمارين وقوتها بشكل تدريجي . لا تنسى أن تستخدم الأشكال المناسبة و الواقية من الادوات والمواد الداعم للركبة ( مشدات , دعامة ....) خلال التمارين التي توصف لك .


    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

    ايــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــد و حــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــدة

    متى ما نبذنا الانانية وحرصنا على المصلحة العامة سنبني مجتمعا يشرفنا



    avatar
    Dr.MaLeK
    المدير العام
    المدير العام

    المزاج :
    عدد المشاركات : 9702
    العمر : 28
    السنة : خامسة
    المزاج : مبسوط بطلتكم الحلوة

    رد: تمزق الغضروف الهلالي في الركبة

    مُساهمة من طرف Dr.MaLeK في الإثنين مايو 30, 2011 6:43 pm

    رخصت إدارة الأدوية والأغذية الأمريكية FDA لأداة جراحية جديدة تم تطويرها في جامعة Missouri-Columbia الأمريكية وذلك من أجل إصلاح تمزقات الغضاريف الهلالية في الركبة، والتي كانت تعتبر في السابق حالات غير قابلة للعلاج.
    المصدر: منتديات كتاب العرب
    أداة جراحية جديدة لإصلاح تمزقات الغضاريف الهلالية في الركبة.. تحصل على ترخيص الـ FDA

    ففي السابق كانت الخيارات العلاجية تجبر الطبيب الجراح على إزالة القسم المتمزق من الغضروف بشكل كامل؛ الأمر الذي يسبب عند المريض حدوث الألم، والتهاب مفصل الركبة (المحدد لحركة الركبة).

    أما الآن فقد قام الباحثون بتطوير أداة جراحية حديثة لتثبيت الغضروف الهلالي تدعى BioDuct Meniscal Fixation Device، حيث يعتقد الباحثون أنه عن طريق هذه الأداة سوف يتم الحفاظ على الغضروف الهلالي وبالتالي على وظيفة الركبة لمدة طويلة الأمد.

    وتأتي أهمية هذه الغضاريف من حيث أنها عبارة عن نسيج داعم يعمل على امتصاص الصدمات التي تتلقاها الركبة، بالإضافة إلى وظيفتها الضرورية في تثبيت المفصل من أجل القيام بوظيفته بشكل سليم، وعندما تصاب هذه الغضاريف سوف يؤدي ذلك إلى حصول احتكاك العظام مع بعضها البعض، ومن ثم نشوء وتطور الالتهاب المفصلي.

    وتشيع حالات التمزقات الغضروفية في أمريكا، حيث تقدر بمليون حالة سنوياً.

    وبسبب أن ثلثي الغضاريف الهلالية غير موعاة، فإن التمزق الحادث فيها لا يتعافى من تلقاء نفسه، وهنا جاء دور الأداة الجديدة، حيث أنها تعمل على نقل الدم والخلايا من الجزء الموعّى للركبة إلى القسم غير الموعّى من الغضروف الهلالي، الأمر الذي يسمح للتمزقات (غير القابلة للشفاء سابقاً) بالشفاء، والحفاظ على مفصل الركبة سليماً.

    هذا وقد وجد الباحثون بأن هذه الأداة تحسن عملية شفاء الغضاريف المتمزقة غير الموعاة من الناحيتين الحيوية والفيزيائية الميكانيكية؛ الأمر الذي سيقلل كثيراً من الآثار طويلة الأمد للأذيات الغضروفية كالتهاب العظم والمفصل (الفصال العظمي) مثلاً.

    ولا يُخفِي الباحثون بأن هذه الأداة سوف يكون لها تأثير مصادم بالنسبة لشركات البدائل الصناعية، فعن طريقها سوف يقل عدد المرضى الذين سيتطور عندهم التهاب مفصل الركبة (والناتج عن إزالة الغضروف المتمزق سابقاً)، وبالتالي سوف يقل استخدام الركبة الصناعية في العلاج، أو على أقل تقدير سوف تتأخر الحاجة لمثل هذه البدائل الصناعية وقتاً من الزمن.
    المصدر: American Journal of Sports Medicine





    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

    ايــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــد و حــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــدة

    متى ما نبذنا الانانية وحرصنا على المصلحة العامة سنبني مجتمعا يشرفنا



    avatar
    Dr.MaLeK
    المدير العام
    المدير العام

    المزاج :
    عدد المشاركات : 9702
    العمر : 28
    السنة : خامسة
    المزاج : مبسوط بطلتكم الحلوة

    رد: تمزق الغضروف الهلالي في الركبة

    مُساهمة من طرف Dr.MaLeK في الإثنين مايو 30, 2011 6:52 pm




    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

    ايــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــد و حــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــدة

    متى ما نبذنا الانانية وحرصنا على المصلحة العامة سنبني مجتمعا يشرفنا



    avatar
    Dr.MaLeK
    المدير العام
    المدير العام

    المزاج :
    عدد المشاركات : 9702
    العمر : 28
    السنة : خامسة
    المزاج : مبسوط بطلتكم الحلوة

    رد: تمزق الغضروف الهلالي في الركبة

    مُساهمة من طرف Dr.MaLeK في الإثنين مايو 30, 2011 7:04 pm



    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

    ايــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــد و حــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــدة

    متى ما نبذنا الانانية وحرصنا على المصلحة العامة سنبني مجتمعا يشرفنا



    avatar
    Dr.MaLeK
    المدير العام
    المدير العام

    المزاج :
    عدد المشاركات : 9702
    العمر : 28
    السنة : خامسة
    المزاج : مبسوط بطلتكم الحلوة

    رد: تمزق الغضروف الهلالي في الركبة

    مُساهمة من طرف Dr.MaLeK في الإثنين مايو 30, 2011 7:12 pm



    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

    ايــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــد و حــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــدة

    متى ما نبذنا الانانية وحرصنا على المصلحة العامة سنبني مجتمعا يشرفنا




      الوقت/التاريخ الآن هو السبت نوفمبر 25, 2017 9:36 am