فحص الجهاز الهضمي

    شاطر
    avatar
    Dr.MaLeK
    المدير العام
    المدير العام

    المزاج :
    عدد المشاركات : 9702
    العمر : 28
    السنة : خامسة
    المزاج : مبسوط بطلتكم الحلوة

    فحص الجهاز الهضمي

    مُساهمة من طرف Dr.MaLeK في السبت سبتمبر 26, 2009 1:08 am

    فحص الجهاز الهضمي
    1- التأمل : 1- الجلد : --- دوران جانبي --- ندبات عمل جراحي --- نواسير --- لون يرقاني ......

    2- الحجم والتناظر : -- زيادة حجم البطن : -- على حساب كامل البطن : -- بدانة .
    -- حبن غزير .
    -- على حساب منطقة معينة : -- منتصف البطن : - حمل .
    -- في الخاصرتين :- حبن قليل .
    -- نقص حجم البطن : -- معمم : سوء تغذية , نحالة .
    -- موضع : انغلاف أو انسداد امعاء .

    3- السرة : -- متبارزة :--- بطن طبيعي :-- فتق سري .
    ---بطن كبير : --- للأعلى : حمل .
    --- للأسفل: حبن .
    -- غائرة : -- مع بطن ممتلئ – بدانة .

    4- الحركات: 1- حركات التنفس : نتحرى وجودها و تناظرها مع حركات الصدر التنفسية .
    2- حركات حوية : -- مرئية :-- انسداد أمعاء ميكانيكي .
    -- نحالة .
    3- حركات طارئة : -- عند الجلوس أو السعال : -- فتق إربي أو سري.
    -- اندحاق بطن (البطن الخرجي ) ---- حبن مزمن أو عديدات ولادة .
    4- نبضان شرسوفي : -- مشتد --- أم دم أبهرية .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    2- الإصغاء : 1- الأمعاء : -- حركات حوية : أحسن ما تسمع في الحفرة الحرقفية اليمنى ( مكان التقاء الدقاق مع الأعور )
    نصغي 3 دقائق: - حركة واحدة على الأقل وإلا هناك نقص حركة .
    إذا كان هناك أكثر من حركة خلال 3 ثوانٍ --- زيادة حركة .

    2- أوعية : -- نفخات شريانية :-- الأبهر : في منتصف المسافة بين السرة والرهابة
    -- الحرقفيين : على جانبي السرة بـ 2 سم .
    -- الكلويين : منتصف المسافة بين السرة ونقطة التقاء الخط الإبطي المتوسط مع الحافة الضلعية .
    -- الكبدي : (حفيف )--- ورم دموي , أو قصور مثلث شرف .
    -- المساريقي : نفخة في أي مكان من البطن .

    3- إضافات : 1- احتكاكات مع حركات التنفس حول الكبد :---- خراج حول الكبد .
    2- الخضخضة المعدية : تسمع من نصف ساعة إلى ساعتين على الأكثر – إذا استمرت أكثر --- انسداد مخرج معدة .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    3- القرع : نقرع جميع اقسام البطن التسعة ونتحرى :
    1- الأصمية المتنقلة : تدل على حبن جزئي .
    2- النهز : تدل على حبن واسع , يوتر منتصف البطن ونلاحظ انتشار موجة النهز من طرف لآخر .
    3- الرج القطني : على الزاوية الضلعية الفقرية , إيجابي إذا وجد ألم , --- عضلي : إذا ازداد الألم بالانحناء .
    --- كلوي : إذا لم يزدد بالانحناء.
    4- الرج الكبدي : نتحرى المضض .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
    4- الجس :
    1- الجس العام للبطن : 1- جس سطحي : نبدأ بالحفرة الحرقفية اليسرى .
    نتحرى : -- مقوية البطن : -- فتق اندحاقي.
    -- حرارة البطن ورطوبته
    -- المضض السطحي .
    -- الكتل السطحية :- جلدية أو عضلية : تغيب عندما يوتر المريض بطنه (فالسافا )
    - عميقة : إذا بقيت بالرغم من توتير جدار البطن .

    2- جس عميق : نبدأ من أبعد نقطة عن الألم .
    نستخدم اليد فوق اليد .

    2- جس أعضاء البطن بالخاصة : -- الطحال والكلية والأمعاء والمبايض والرحم ---- لا يجسون في الحالة الطبيعية .
    -- البنكرياس والمعدة ----- أعضاء غير متحركة مع التنفس .
    -- الكبد والمرارة والكلى والكظر والطحال ----- أعضاء متحركة مع التنفس .


    أولاً : الكبد : 1- الحافة : بحافة السبابة نجس الحافة الكبدية , نبدأ من الحفرة الحرقفية اليمنى تدريجياً حتىنصل للحافةعندها نطلب من المريض
    أخذ شهيق عميق , عندها نصف الحافة ( شكلها – ملمسها - .. )
    2- التوضع : -- الحدود العلوية: نحددها بالقرع على جدار الصدر نزولاً وهي بالحالة الطبيعية في الورب الخامس .
    -- الحدود السفلية : يمتد تحت الحافة الضلعية بـ 1-2 سم .
    -- الطول بالمجمل 14 سم ---- أكثر من ذلك ---- ضخامة .
    ---- نازل مع حجم طبيعي : --- نفاخ رئوي .
    --- انثقاب حشا أجوف .
    -- إذا وجد حبن غزير لا نقوم بالجس لعدم فائدته .

    ثانياً : المرارة : -- غير مجسوسة طبيعياً .
    --- ألم المرارة نتحراه بالضغط على نقطة مورفي ثم نطلب من المريض أن يأخذ شهيق عميق فإذا أوقفه فجأة ---مورفي إيجابية .
    -- مكان المرارة : تقاطع خط منتصف الترقوة مع الحافة الضلعية ( نقطة مورفي ).
    -- المرارة مجسوسة بدون ألم مع يرقان ---- كوفوازيه .
    -- المرارة مجسوسة بدون ألم بدون يرقان ---- سرطان مرارة .
    -- المرارة غير مجسوسة مؤلمة مع يرقان ---- التهاب مرارة .

    ثالثاً : الطحال : -- غير مجسوس طبيعياً .
    1- نتحرى الحافة : ندعمه من اليسار و نبدأ الجس من الحفرة الحرقفية اليمنى , فإذا جسسنا الطحال نطلب من المريض أخذ شهيق
    ونصف عندها الحافة وسرة الطحال ونتحرى المضض أيضاً .
    -- نميز بينها وبين الكلية بالأمور التالية : 1- إذا وجد ثلمة ---- طحال .
    2- إذا وجد أصمية بالقرع --- طحال .
    3- إذا لم تدخل الأصابع بين الحجاب والكلية ---- طحال .
    4- إذا تحرك بشكل وربي ---- طحال , بينما إذا تحرك بشكل شاقولي---- كلية ,لكن هذه
    الخاصية غير مفيدة عند الأطفال لتحرك الطحال شاقولياً عندهم .

    2- التوضع : -- الحدود العلوية : نحددها بالقرع على الأوراب 9 + 10 + 11 من الخط الإبطي الأمامي إلى الخلفي .
    إذا كان على الخط الإبطي المتوسط ----- طبيعي .
    إذا كان على الخط الإبطي المتوسط والأمامي ------ متضخم .
    إذا كان على الخط الإبطي الأمامي فقط ------- ليس طحالاً .
    -- الحدود السفلية : لا تجس بالحالة الطبيعية .

    رابعاً : الكلية : -- كأننا نفحص الطحال ونميزها عنه بالطريقة المذكورة .
    -- الكلية اليسرى غير مجسوسة طبيعياً .
    -- الكلية اليمنى غير مجسوسة طبيعياً لكن يمكن جسها عند النحيلين .

    3- النقاط الألمية :
    1- الزائدة الدودية : 1- ماك بورني : التقاء الثلث الوحشي بالمتوسط للخط الواصل بين السرة والشوك الحرقفي الأمامي العلوي .
    2- الألم المرتد : نفس ماك بورني عندما نسحب اليد فجأة يكون الألم الرجيع .
    3- رفسنغ : النقطة المقابلة لماي بورني .
    4- الصدم العقب .
    5- توتير البسواس
    6- مس شرجي لكل بطن حاد .

    2- النقاط الحالبية : 1- العلوية : على جانبي السرة 2سم .
    2- الوسطى : نقطة التقاء الثلث الوحشي مع المتوسط للخط الواصل بين الشوكين الحرقفيين الأماميين العلويين .
    3- السفلية : بالمس الشرجي .
    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ


    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

    ايــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــد و حــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــدة

    متى ما نبذنا الانانية وحرصنا على المصلحة العامة سنبني مجتمعا يشرفنا



    avatar
    dr.Hany
    عضو فعال
    عضو فعال

    عدد المشاركات : 467
    العمر : 29
    السنة : الرابعة

    رد: فحص الجهاز الهضمي

    مُساهمة من طرف dr.Hany في السبت سبتمبر 26, 2009 12:28 pm

    يسلمو ميسي عنجد معلومات حلوة
    أصلا أنا كنت بدي دور على هالموضوع وبالصدفة لقيتو هون
    الموضوع كتير بفيد بالداخلية يا شباب

    :thank:
    avatar
    بتول الزهراء
    عضو فضي
    عضو فضي

    المزاج :
    عدد المشاركات : 1119
    العمر : 27
    السنة : مجازة بالأدب الإنجليزي

    رد: فحص الجهاز الهضمي

    مُساهمة من طرف بتول الزهراء في الإثنين سبتمبر 28, 2009 10:59 pm

    thanks messi it's interesting
    avatar
    تشي غيفارا
    عضو ذهبي
    عضو ذهبي

    عدد المشاركات : 1763
    العمر : 30

    رد: فحص الجهاز الهضمي

    مُساهمة من طرف تشي غيفارا في الجمعة أكتوبر 23, 2009 6:41 pm

    شكراً أبو الميس على المعلومات المفيدة
    avatar
    dr.mu7ammad
    عضو فضي
    عضو فضي

    عدد المشاركات : 1464
    العمر : 31
    السنة : السادسة

    رد: فحص الجهاز الهضمي

    مُساهمة من طرف dr.mu7ammad في الأربعاء أكتوبر 28, 2009 8:15 pm

    والله كلام حلو وجميل وسلس واسلوب رائع و يا ريت كل الدكاترة متلك
    avatar
    رفيقة الاحلام
    عضو ذهبي
    عضو ذهبي

    المزاج :
    عدد المشاركات : 2383
    العمر : 24

    رد: فحص الجهاز الهضمي

    مُساهمة من طرف رفيقة الاحلام في الخميس أكتوبر 29, 2009 10:11 pm

    حلو حلو كثييير ميسي


    يسلمووووووووووووووووو

      الوقت/التاريخ الآن هو الأحد أغسطس 20, 2017 4:13 am