الربو Asthma عند الأطفال

    شاطر
    avatar
    star
    عضو فضي
    عضو فضي

    المزاج :
    عدد المشاركات : 1489
    العمر : 27
    السنة : الرابعة

    الربو Asthma عند الأطفال

    مُساهمة من طرف star في الجمعة سبتمبر 02, 2011 2:41 am

    رح اكتب هون موضوع تفصيلي عن الربو عند الأطفال
    بس هالموضوع رح يكون فقرات وعشكل أسئلة و أجوبة
    لأنو طوييييل و بدو كتابة ........
    فكل يوم بنزل شوي و هيك ما بيصفي كتير طويل لا عليي و لا عليكن
    و طبعا هالموضوع منقول و كاتبو الدكتور "رضوان غزال"
    هوو يمكن صرلو زمان مكتوب بس حسيت أنو موسع جدا و مفيد فحبيت نزلو ......
    مع تمنياتي بأنو تستفيدو من هالموضوع

    و نبدأ بتعرف للربو

    ما هو الربو ؟
    يصاب طفل واحد من كل عشرة أطفال بالربو خلال الطفولة و هناك ازدياد في حالات الربو في جميع أنحاء العالم و لكن معظم حالات الربو عند الأطفال تشفى مع تقدم الطفل بالعمر

    ما هو الربو أو تحسس القصبات Asthma ؟
    معظم حالات ربو الأطفال تشاهد في السنوات الأولى من العمر و تلتبس أحيانا مع نوب الوزيز المتكرر , و نادرا ما يستمر الربو مع لطفل عندما يكبر و ما يحدث في الربو هو نوب من التضيق و التهيج في القصبات مترافقة مع حدثية التهابية مناعية مما يؤدي إلى شعور الطفل بضيق النفس و السعال و زيادة المفرزات القصبية

    لماذا يحدث الربو ؟
    يحدث الربو لوجود استعداد شخصي للتحسس في القصبات بآلية مناعية معقدة تؤدي لحدوث التهاب و تضيق و زيادة بالمفرزات القصبية و قد يكون هذا الاستعداد وراثيا

    العوامل المحرضة لنوب الربو عند الأطفال :
    أهم هذه العوامل هي الرشح العادي الذي يصيب الطفل فيلاحظ الأهل عادة أن الطفل يصاب بنوب من السعال و النهجة الصدرية على أثر كل حالة رشح يمر بها و قد يصل عدد مرات الرشح العادي في فصل الشتاء لوحده إلى خمس مرات أحيانا و هذا أمر طبيعي و من العوامل الأخرى أيضا دخان السجائر و الدخان و أنواع أخرى و الهراء البارد و الهواء الملوث و غبار المنزل و الحيوانات المنزلية مثل القطط و الكلاب و الطيور و كذلك من العوامل المحرضة لنوب الربو غبار الطلع و العفن و الفطور التي تشاهد على الأخشاب القديمة
    avatar
    star
    عضو فضي
    عضو فضي

    المزاج :
    عدد المشاركات : 1489
    العمر : 27
    السنة : الرابعة

    رد: الربو Asthma عند الأطفال

    مُساهمة من طرف star في الجمعة سبتمبر 02, 2011 2:43 am

    و بنكفي بالأعراض ........

    كيف يتظاهر الربو ؟
    يؤدي تضيق القصبات و تهيجها إلى شعور الطفل بضيق نفس و السعال و أحيانا تسرع التنفس و اللهاث و تختلف شدة المرض من طفل لآخر و بالتالي بعض الأطفال المصابين بالربو الخفيف يصابون بنوب متباعدة و البعض يصاب بنوب موسمية و البعض يصاب بنوب متقاربة و شديدة و يمكن للأهل تقدير شدة نوبة الربو عند الطفل الكبير المتعاون باستخدام جهاز يسمى جهاز التدفق الأقصى في المنزل

    علامات نوبة الربو الخفيفة :
    - صعوبة خفيفة في التنفس
    - تسرع خفيف في التنفس
    - يستطيع الطفل التكلم بشكل طبيعي
    - سعال بسيط و ضيق نفس بسيط
    - يبقى لون جلد الطفل طبيعيا
    - يبقى الطفل واعيا و يقوم بنشاطه بشكل طبيعي
    - يمكن هنا مراقبة الطفل و إعطائه دواء موسع للقصبات

    علامات نوبة الربو المتوسطة :
    - صعوبة متوسطة في التنفس
    - تسرع واضح في التنفس
    - يجد الطفل صعوبة في التكلم فيتكلم جملا قصيرة فقط
    - سعال و ضيق نفس متوسط
    - قد يصبح لون الطفل شاحبا
    - يبقى الطفل واعيا و قادرا على القيام بنشاطه الطبيعي إلى حد ما
    - يجب هنا البدء بإعطاء الطفل أدويته الموسعة للقصبات و الاتصال بالطبيب

    علامات نوب الربو الشديدة :
    - صعوبة شديدة في التنفس
    - ضيق نفس و سعال و تسرع تنفس لدجة شديدة
    - صعوبة واضحة في الكلام فينطق الطفل كلمات مفردة فقط
    - يصبح لون جلد الطفل شاحبا أو مزرقا
    - يصبح الطفل غير واعيا و يبدو عليه الانهاك و يميل للنوم
    - يجب هنا الاتصال بالطبيب فورا أو مراجعة أقرب قسم إسعاف

    العلامات التي تدل على أن حالة الطفل تتجه نحو الأسوء
    - ازدياد السعال و اللهاث
    - عدم تحسن الطفل رغم إعطائه أدويته المعتادة

    علامات عدم السيطرة على المرض عند الطفل :
    - زيارة الطبيب بفواصل قريبة
    - قبول الطفل بالمشفى أو العناية المشددة
    - استمرار أعراض المرض رغم إعطاء العلاج و خاصة ليلا
    avatar
    star
    عضو فضي
    عضو فضي

    المزاج :
    عدد المشاركات : 1489
    العمر : 27
    السنة : الرابعة

    رد: الربو Asthma عند الأطفال

    مُساهمة من طرف star في السبت سبتمبر 03, 2011 12:51 am

    ما هي معالجة الربو ؟
    يختلف العلاج حسب شدة المرض و تكرار النوب و حجر الأساس في العلاج هو العلاج الوقائي فعلى الأهل تجنب العوامل المحرضة لنوب الربو فيمكن تجنب الرشح بإبعاد الطفل عن الأشخاص المصابين بالرشح و عدم تقبيل الطفل كثيرا كذلك يجب عدم التدخين في المنزل أو تدخين النرجيلة حتى عند غياب الطفل عن المنزل
    و يعتبر تجنب غبار المنزل من أصعب المشاكل بسبب وجوده في كل مكان و سبب التحسس لغبار المنزل هو وجود العث في هذا الغبار و يكثر العث حيث الرطوبة و الدفء و يتواجد العث بأعداد كبيرة في الفراش لذلك يزداد السعال عند مرضى الربو ليلا كذلك يتواجد العث في البطانيات و المخدات و الموكيت و الكنبايات و داخل الخزائن و للتخلص من عث غبار المنزل يجب غسل الفرشات و البطانيات بالماء الساخن مرة كل شهر و إذا كانت لا تغسل يمكن تغطيتها بغطاء بلاستيكي خاص و يجب غسل المخدات مرة كل اسبوع و تغطية هذه المخدات بغطاء بلاستيكي عند النوم عليها و يجب غسل ألعاب الأطفال ذات الأوبار مرة كل 15 يوم و يفيد تجنب الرطوبة في تخفيف العث و هناك أجهزة منزلية للرطوبة خاصة لهذه الغاية و يجب غسل السجاد و الموكيت بمادة اسمها "بنزوات البنزيل" حيث تضاف هذه المادة لماء الغسل و هذه المادة تقتل العث و يجب عدم ترك الكتب و المجلات لفترة طويلة في غرفة الطفل لأنها مكان مناسب لتكاثر العث كذلك يجب إبعاد الطفل عن الروائح المخرشة مثل رائحة الدهان و الكولونيا و يجب إبعاد الطفل عن الحيوانات المنزلية و الأفضل عدم وجودها في المنزل
    بعض الأطفال يصابون بنوب الربو عند الركض و يجب ترك هؤلاء الأطفال ليلعبو بحرية و يفيد إعطاء دواء موسع للقصبات قبل ممارسة الرياضة
    عدد قليل من الأطفال يتظاهر لديهم الربو كتحسس للأغذية و أشهرها : حليب البقر و المكسرات مثل الفستق و أطعمة أخرى
    يجب عدم إعطاء الطفل المصاب بالربو الأدوية التالية : الأسبيرين و التاميرين و كذلك أدوية المفاصل و حاصرات بيتا إلا تحت إشراف الطبيب
    avatar
    star
    عضو فضي
    عضو فضي

    المزاج :
    عدد المشاركات : 1489
    العمر : 27
    السنة : الرابعة

    رد: الربو Asthma عند الأطفال

    مُساهمة من طرف star في السبت سبتمبر 03, 2011 12:57 am

    العلاج الدوائي للربو :
    أهم دواء في علاج الربو هو موسعات القصبات و تعطى على شكل بخاخ أو بجهاز إرذاذ و يسمى "نيبيولايزر" و للرضع عن طريق حجرة الانشاق و أشهر الأدوية المستخدمة بهذا الطريق هو " الفينتولين" و مشابهاته , و تعطى هذه الموسعات حسب الطلب من 4 إلى 6 مرات في اليوم و حسب رغبة المريض و حاجته و تعطى في كل درجات الربو
    و بقية الأدوية تعطى حسب شدة الربو :
    في الربو الخفيف : تعطى موسعات القصبات بالرذاذ spray ذات المفعول القصير الأمد , و حسب طلب الطفل , يضاف إلى ذلك الكورتيزون بالإنشاق بجرعة خفيفة أو مضادات اللوكوترينات عن طريق الفم مثل ال "سنغيولير singulair" بجرعة 5 ملغ مرة واحدة كل يوم

    في الربو المتوسط : يضاف لموسعات القصبات ذات المفعول القصير واحد من الخيارات التالية :
    1- كورتيزون بخاخ بجرعة خفيفة مع موسع قصبات ذو مفعول طويل الأمد مثل "سيريفت serevent"
    2- كورتيزون بخاخ بجرعة متوسطة أو كبيرة
    3- كورتيزون بخاخ بجرعة خفيفة مع مضادات اللوكوترينات عن طريق الفم
    4- كورتيزون بخاخ بجرعة خفيفة مع التيوفيللين عن طريق الفم

    في الربو المتوسط إلى الشديد :
    يضاف لموسعات القصبات ذات المفعول القصير و لأدوية الربو المتوسط السابقة واحد أو أكثر من الخيارات التالية :
    1- كورتيزون بخاخ بجرعة متوسطة أو كبيرة مع موسع طويل الأمد مثل "serevent"
    2- مضادات اللوكوترينات عن طريق الفم
    3- التيوفيللين عن طريق الفم

    في الربو الشديد إلى الشديد جدا : نستمر بموسعات القصبات ذات المفعول القصير مع أدوية الربو المتوسط إلى الشديد السابقة , إضافة لخيار واحد أو الخيارين التاليين معا :
    1- الكورتيزون عن طريق الفم بأصغر جرعة ممكنة
    2- مضادات IgE عن طريق تحت الجلد مثل "أومالزوماب Xolair"

    و بشكل عام يفيد الكورتيزون كثيرا في علاج الربو و لكن يجب أن يعطى بحكمة و تحت إشراف الطبيب حصرا و لفترة قصيرة عن طريق الفم و يمكن إعطاءه على شكل بخاخ و لقترة طويلة و هو الطريق المفضل حاليا في العلاج
    هناك بعض الأدوية الوقائية و التي يجب أن تؤخذ لفترة طويلة مثل "الكلاريتين" أو "الكيتوتيفن" و فائدتها غير ثابتة
    avatar
    star
    عضو فضي
    عضو فضي

    المزاج :
    عدد المشاركات : 1489
    العمر : 27
    السنة : الرابعة

    رد: الربو Asthma عند الأطفال

    مُساهمة من طرف star في السبت سبتمبر 03, 2011 1:57 am

    ما هي طرق إعطاء أدوية الربو للطفل ؟

    تطبيق موسع القصبات بواسطة جهاز الإرذاذ – نيبيولايزر :
    - ضع الجرعة المخصصة للطفل في حجرة الدواء
    - طبق القناع على وجه الطفل و هو بوضعية الجلوس
    - اطلب منه أن يتنفس بشكل طبيعي
    - قم بتشغيل الجهاز حتى يختفي الدواء السائل من حجرة الدواء
    - يمكن للأطفال الرضع أن يبقو في حضن الأم خلال الجرعة

    تطبيق موسع القصبات بواسطة جهاز حجرة الإنشاق – بيبي هيلر للأطفال دون 4 سنوات :
    - قم بتجهيز البخاخ و رجه جيدا للأعلى و الأسفل
    - طبق البخاخ إلى الجهة المخصصة من حجرة الإنشاق
    - اطلب من الطفل القيام بزفير قسري (إخراج الهواء من الرئتين)
    - ضع الجهة الأخرى من حجرة الإنشاق في فم الطفل بحيث يطبق فمه جيدا مع إمالة الرأس قليلا للخلف
    - اضغط جهاز البخاخ ليدخل الدواء إلى الحجرة
    - اطلب من الطفل القيام بشهيق عميق و بهدوء مع القيام بحبس النفس في نهاية هذا الشهيق
    - اسحب الجهاز من فم الطفل مع الطلب منه القيام بحبس نفس ثانوي
    avatar
    dr.Khaldoun
    المدير العام
    المدير العام

    المزاج :
    عدد المشاركات : 5340
    العمر : 126
    السنة : صرنا رابعة ... و يا ريتنا ما صرنا

    رد: الربو Asthma عند الأطفال

    مُساهمة من طرف dr.Khaldoun في السبت سبتمبر 03, 2011 9:25 am


    يعطيكي العافي يا ستار

    بس ما رح أقرا الموضوع هلأ

    في محاضرة كاملة السنة الجاي بالصدرية عن الربو ، و بأول السنة كانت تقريبا

    لمن ناخدها بالستاج
    (بتذكر حضرتوه بالمشفى الوطني ) برد بقرأ هالموضوع
    بس شكرا لأنك تعذبتي بكتابتو



    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

    avatar
    star
    عضو فضي
    عضو فضي

    المزاج :
    عدد المشاركات : 1489
    العمر : 27
    السنة : الرابعة

    رد: الربو Asthma عند الأطفال

    مُساهمة من طرف star في السبت سبتمبر 03, 2011 3:01 pm

    أهلين و الله أوفلاين
    لا تقرا أنا مو حاططتو مشان تقرا
    حاططتو للي بيهمو الأمر و حابب بس ياخد بكرا محاضرة الربو بيكون يعرف كم كلمة عنو
    و شكرا عالمساعدة بالموضوع

    و بنكفي ب اعرف سيطرتك على مرض الربو !

    الهدف من هذا السؤال هو تقييم سيطرتك على مرض الربو عندك أو عند طفلك المصاب بالربو من خلال العلاج أو عدم العلاج , فهناك خمسة أسئلة بسيطة تتناول تأثير الربو على حياتك أو حياة طفلك اليومية , فمن خلال العلامة التي ستحصل عليها يمكنك معرفة مدى سيطرتك على المرض :
    هذا التقييم يخص الشهر الماضي من حياتك أو حياة طفلك , و يجب أن صريحاً و دقيقاً
    في الإجابة , و أسفل كل سؤال هناك خمس إجابات مرفقة بالعلامة التي ستختارها : مثال : إذا كان أول جواب لك هو خيار السؤال الأول هو : كل الوقت : 1 , و هذا يعني أنك إذا اخترت هذا الجواب فضع لنفسك علامة : 1 ... و هكذا ,



    و تجمع العلامات بشكلٍ عمودي من مكان وضع العلامة , و إذا كان مجموع العلامات
    التي حصلت عليها أنت أو طفلك مابين 5 و 20 علامة فالمرض غير مضبوط العلاج و لابد من إعادة تقييم الحالة و العلاج , و إذا كان مجموع العلامات ما بين 20 و 25 علامة فالمرض مضبوط بالعلاج و يمكن الاستمرار بالعلاج , و كلما كان مجموع العلامات قليلاً كان المرض خارج السيطرة و يجب مراجعة الطبيب.


    عدل سابقا من قبل i@m Offline في الجمعة سبتمبر 09, 2011 11:21 am عدل 1 مرات (السبب : وضع الجدول)
    avatar
    star
    عضو فضي
    عضو فضي

    المزاج :
    عدد المشاركات : 1489
    العمر : 27
    السنة : الرابعة

    رد: الربو Asthma عند الأطفال

    مُساهمة من طرف star في السبت سبتمبر 03, 2011 3:03 pm

    و آخر فقرة من هالموضوع هيي
    أسئلة و أجوبة عن ربو الأطفال :
    متى تبدأ أعراض الربو عند الأطفال؟
    50 % من حالات ربو الأطفال تتطور قبل سن 3 سنوات, في حين أن كلها تقريباً تتكامل بعمر 7 سنوات.

    عند أي من الجنسين يكون الربو أكثر شيوعاً ؟
    يصيب الربو الذكور أكثر من الإناث بمعدل 2-3 أضعاف قبل البلوغ, في حين أنه يصبح أكثر شيوعاً عند الإناث بعد البلوغ.

    ما أهم اختبارات التحدي التي تجري لاختبار فرط ارتكاس الطريق الهوائي عند الأطفال؟
    1- دوائية: الميتا كولين مثلاً يحرض المستقبلات الموسكارينية في العضلات الملس للقصبات. والهستامين يحدث تأثيراً مقبضاً قصبياً مباشراً, وتحريضاً مبهماً انعكاسياً.
    2- فيزيولوجية: التمرين - فرط التهوية بهواء بارد.
    3- أرجية: بتعريضه لوبر القطة مثلاً.

    ما مدى شيوع التشنج القصبي المحدث بالجهد أو التمرين EIB ؟
    هذا النوع من تشنج القصبات شائع جداً, حيث تلاحظ الأعراض المميزة لربو الأطفال والسعال - ضيق التنفس - الوزيز وغيرها - بعد الجهد في 70 - 90 % من الحالات, أما اختبارات الوظيفة الرئوية فتكون شاذة في 100 % تقريباً.
    ما هي الآليات التي تسبب انسداد الطريق الهوائي في هجمة الربو الحادة ؟
    لم يتم فهم الآلية المرضية لانسداد الطريق الهوائي في الأطفال الربوتين, ولا آلية الحدثيات المسببة للحالة الرثوية بشكل واضح وكامل حتى الآن. ولكن على ما يبدو أن هجمة الربو قد تكون ارتكاساً متأخراً تالياً لتحريض قصبي بعامل محرض مستنشق. أما عوامل انسداد الطريق الهوائي فهي: التشنج القصبي - الوذمة المخاطية - انسداد الطريق الهوائي بمفرزات كثيفة. ويحتمل أن تكون هذه الشذوذات ناجمة عن تحرر العوامل الوسيطة من الخلايا البدينة والحمضات. ( مثل الهستامين - اللوكوترينات - العامل المفعل للصفيحات..)

    ما هي الأمراض غير الإنتانية الأخرى التي يجب التفكير فيها إضافة إلى الربو في الطفل الذي لديه وزيز متكرر قبل تأكيد تشخيص الربو ؟
    1- ذات الرئة الاستنشاقية.
    2- عسر التصنع القصبي الرئوي, وخاصة إذا طبقت معالجة مطولة بالأكسجين في فترة الوليد.
    3- عسر حركية الأهداب ( وخاصة بوجود التهاب أذن وسطى متكرر - التهاب جيوب)
    4- التشوهات الولادية ( شذوذات وتلين الرغامى والقصبات - كيسات الرئة )
    5- الداء الليفي الكيسي.
    6- أمراض القلب الولادية, وخاصة المترافقة بشنت أيسر - أيمن كبير.
    7- استنشاق جسم أجنبي داخل القصبات
    8- الحلقات الوعائية حول القصبات.

    ما العلامات السريرية التي تشير لشدة الهجمة الربوية الحادة؟
    1- زيادة عدد مرات التنفس في الدقيقة.
    2- سحب بين الأضلاع.
    3- تغير الحالة الذهنية.
    4- خفوت الأصوات التنفسية.
    5- زيادة النبض التناقضي.

    ما هي التغيرات التي تطرأ على غازات الدم الشرياني أثناء هجمات الربو الحادة؟
    إن التغير الأكثر شيوعاً هو نقص CO2الناجم عن فرط التهوية. كما أن نقص الأكسجين يمكن أن يظهر إذا لم يعالج الطفل بالأكسجين.

    ما هي حالات الربو التي تستدعي اإسعاف الطفل الى المشفى ؟
    1- تدني مستوى الوعي عند الطفل.
    2- استجابة غير كاملة للعلاج التقليدي مع انكماش معتدل - وزيز - نبض عجائبي > 5 ملم ز - sa o2 < 90 %.
    3- خفوت شديد في الأصوات التنفسية.
    4- تراجع قدرة الطفل على تناول الطعام و الشراب ( تجفاف).
    5-قصة هجمات شديدة سابقة و قبول سابق في وحدة العناية المركزة
    6- عدم ارتياح الأبوين و خوفهم.

    ما هو الفرق بين العلاج القديم و العلاج الحالي للربو عند الاطفال ؟
    1- استخدام الإبينفرين ( الأدرينالين ) تحت الجلد, والتيو فيللين وريدياً في التدبير الأولي تراجع بشكل كبير.
    2- استخدام مقلدات B2 الأدرينرجية على شكل بخاخ أو حلالات هوائية أصبح الخط
    الأول في العلاج.
    3- الاستخدام الأكثر هجومية للكورتيكوستيروئيدات ( الكورتيزون ) الفموية والوريدية.
    4- ظهور أدوية نوعية جديدة تتدخل في الوسائط الكيماوية كمضادات اللوكوترينات و مضادات الـ IgE

    ما هي نسبة الدواء التي تصل إلى الرئتين من الجرعة المعطاة بطريق الإنشاق أو الإرذاذ؟
    حوالي 10-15 % من الجرعة الكلية, إذا تم استخدام التقنية المناسبة في إعطاء الدواء.

    هل يثبط الكورتيزون المستنشق عن طريق البخاخ المحور تحت المهادي النخامي؟
    نعم, إنه يثبطه ولكن ليس إلى درجةالكورتيزون عن طريق الفم , وقد تبين في دراسة مجراة بدقة أن الاستجابة للتحريض ACTH كانت طبيعية في الأطفال الذين يتلقون 800 ميكروغرام/اليوم , ومهما يكن فإن تأثيرات الجرعات الأعلى لا تزال غير واضحة.

    هل يؤثر الكورتيزون المأخوذ بالبخاخ (الستيروئيدات المستنشقة) على النمو عند الأطفال؟
    لقد أكدت الدراسات المجراة حول تأثيراتها الجانبية أن تثبيط النمو لا يحدث أبداًَ أو أنه ضئيل جداً.

    لماذا لم يعد التيوفيللين يستخدم كعلاج للربو عند الأطفال ؟
    إن السبب في عدم استخدامه هو سميته الكامنة ( تتظاهر السمية بـ : الإقياء - تسرع القلب - النوبات الصرعية) وتأثيراته الجانبية ( مثل الإضطرابات السلوكية و الأرق ), ومع ذلك فإنه يمكن أن يستخدم في الحالات الحادة عندما يصاب الطفل بالإعياء ويتطور لديه قصور تنفسي. هذا ولا يزال بعض الأطباء الممارسين يستخدمونه في الحالات المزمنة وخاصة الربو الليلي.

    متى يستطب كرومولين الصوديوم في علاج الربو؟
    يثبط الكرومولين إزالة تحبب الخلايا البدينة (يحصر تحرر الوسائط الكيماوية المحدثة للتشنج القصبي ) وينقص فرط ارتكاس الطريق الهوائي بآليات مجهولة. و بالتالي فإنه
    لا يملك أي خواص موسعة قصبية, وهو بذلك غير مفيد في الحالات الحادة من هجمات الربو , ومهما يكن فإن الكرومولين مفيد في علاج الربو الأرجي, والتشنج القصبي المحدث بالجهد وذلك عندما يستخدم إنشاقاً وبشكل منتظم.

    هل تفيد مضادات الكولين في علاج ربو الأطفال؟
    إن استخدامات مضادات الكولين مثل برومايد الإبراتروبيوم (الاتروفنت ) وسلفات الأتروبين في الأطفال تبقى محدودة, وهذا ناجم عن تأثيراتها الجانبية , وقلة الدراسات حول فعاليتها في تدبير كل من الربو الحاد والمزمن.

    كيف يمكن أن نميزالتهاب القصيبات الشعرية عن الربو في طفل لديه وزيز؟
    يشخص الربو سريرياً في كل الفئات العمرية ويتميز بانسدادٍ عكوسٍ في الطرق الهوائية مع فرط ارتكاسها لمؤرجات عديدة, بما فيها الأخماج الفيروسية, وهذه الإنتانات نفسها عدا عن إحداثها تغيرات تشريحية مرضية في القصبات, يمكن أن تكون مسؤولة عن إحداثها الوزيز عند الطفل الذي تكون الأعراض لديه حادة بشدة. بينما يبدي مرضى
    التهاب القصيبات الشعرية عادة أعراضاً جانبية مثل الحمى وسيلان الأنف, كما أن اختبار تحري مستضد RSV يمكن أن يكون إيجابياً. أما إذا تكررت نوبات الوزيز العكوس, فإن الربو يكون أكثر احتمالاً, هذا ويدخل في التشخيص التفريقي للوزيز الليفي الكيسي والجذر المعدي - المريئي.

    طفل بعمر 3 أشهر لديه وزيز عالٍ يظهر أثناء النهار, ويغيب خلالفترة النوم, فما هو التشخيص الأكثر احتمالاً ؟
    التشخيص المرجح هو تلين الرغامى الولادي أو تلين القصبات. و يمكن ألا يكون ضعف الطرق الهوائية لدى هذا الطفل موجوداً في فترة الوليد, إلا أنه يتظاهر عندما يصبح قادراً على توليد ضغط شهيقي أثناء فترات الفعالية. وإن زيادة الضغط داخل الصدر هذه تنتج عن انخماص الطريق الهوائي. يمكن تأكيد التشخيص بواسطة التنظير القصبي, أو التنظير التألقي.

    و نعتذر عن التطويل ......
    avatar
    semor
    عضو جديد
    عضو جديد

    عدد المشاركات : 4
    العمر : 29

    رد: الربو Asthma عند الأطفال

    مُساهمة من طرف semor في الأحد سبتمبر 04, 2011 5:32 pm

    يعطيك العافية

    Gentle Man
    عضو ذهبي
    عضو ذهبي

    المزاج :
    عدد المشاركات : 2305
    العمر : 27

    رد: الربو Asthma عند الأطفال

    مُساهمة من طرف Gentle Man في الجمعة سبتمبر 09, 2011 11:05 am

    يعطيكي العافية ستار على الموضوع الكامل عن الربو
    وانشالله منقراااه بعدين

    .............................
    المشرفين الموضوع لازم يتثبت
    avatar
    dr.Khaldoun
    المدير العام
    المدير العام

    المزاج :
    عدد المشاركات : 5340
    العمر : 126
    السنة : صرنا رابعة ... و يا ريتنا ما صرنا

    رد: الربو Asthma عند الأطفال

    مُساهمة من طرف dr.Khaldoun في الجمعة سبتمبر 09, 2011 11:21 am

    Gentle Man كتب:
    المشرفين الموضوع لازم يتثبت

    تمّ أب عبدو

    star كتب:
    ملاحظة : هي الأسئلة على شكل جدول بس ما نزل معي الجدول ....... نزلت هيك
    بانتظار أوفلاين ينزل الجدول اللي عندو

    مشي الحال ، عدلتلك الرد

    حذفت الكتابة اللي ساويتيها للجدول ، و حطيت بدالها الجدول


    ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

    avatar
    star
    عضو فضي
    عضو فضي

    المزاج :
    عدد المشاركات : 1489
    العمر : 27
    السنة : الرابعة

    رد: الربو Asthma عند الأطفال

    مُساهمة من طرف star في الجمعة سبتمبر 09, 2011 11:43 am

    يسلمو كتير أوفلاين عالجدول وردة2
    و نورتونا بمروركن جنتل مان و سيمور وردة2

      الوقت/التاريخ الآن هو السبت نوفمبر 25, 2017 9:42 am